沙湾区2022年第二期曝光医保违规案例

信息来源: 沙湾区医疗保障局 发布时间:2022-10-09
【字体:  】
分享到:

一、乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在专项治理“回头看”中发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在多记费、病历书写不规范等医保违规行为,涉及违规金额8094.17元。2021年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额8094.17元,并处违约金24282.51元。

二、乐山沙湾民生医院违规使用医保基金案

2021年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在专项治理“回头看”中发现乐山沙湾民生医院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额20.40元。2021年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额20.40元,并处违约金61.20元。

三、乐山沙湾仁人医院有限公司违规使用医保基金案

2021年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在专项治理“回头看”中发现乐山沙湾仁人医院有限公司存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额168.00元。2021年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额168.00元,并处违约金504.00元。

四、乐山友安老年病专科医院违规使用医保基金案

2021年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在核查审计移交疑点数据中,发现乐山友安老年病专科医院存在无医嘱计费等医保违规行为,涉及违规金额22.00元。2021年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额22.00元。

五、乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金案

2021年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在核查审计移交疑点数据中,发现乐山市沙湾区人民医院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额140.00元。2021年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额140.00元。

六、乐山沙湾鑫灏医院(普通合伙)违规使用医保基金案

2021年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在核查审计移交疑点数据中,发现乐山沙湾鑫灏医院(普通合伙)存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额64.00元。2021年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额64.00元。

七、乐山德胜医院违规使用医保基金案

2021年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在核查审计移交疑点数据中,发现乐山德胜医院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额144.00元。2021年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额144.00元。

八、乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年4月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2021年2月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额124.31元。2021年5月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额124.31元。

九、乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司违规使用医保基金案

2021年4月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2021年2月份病历进行抽查中,发现乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额128.00元。2021年5月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额128.00元。

十、乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金案

2021年4月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2021年2月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区人民医院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额264.00元。2021年5月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额264.00元。

十一、乐山德胜医院违规使用医保基金案

2021年4月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2021年2月份病历进行抽查中,发现乐山德胜医院存在无中医适宜技术执行单记费等医保违规行为,涉及违规金额572.8元。2021年5月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额572.8元。

十二、乐山沙湾观峨医院违规使用医保基金案

2021年5月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2021年2月份病历进行抽查中,发现乐山沙湾观峨医院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额37.60元。2021年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额37.60元。

十三、乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2021年5月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2021年2月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额78.10元。2021年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额78.10元。

十四、乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年5月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2021年2月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额57.48元。2021年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额57.48元。

十五、乐山沙湾仁人医院违规使用医保基金案

2021年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山沙湾仁人医院存在无报告计费等医保违规行为,涉及违规金额8584.6元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额8584.6元,并处违约金8584.6元。

十六、乐山市沙湾区牛石镇卫生院违规使用医保基金案

2021年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区牛石镇卫生院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额1149.60元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额5151.20元(含该院自查发现违规费用4001.6元),并处违约金1149.60元。

十七、乐山沙湾管山医院违规使用医保基金案

2021年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山沙湾管山医院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额1817.80元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额71142.6元(含该院自查发现违规费用69324.80元),并处违约金1817.80元。

十八、乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院存在购销存查、未按规定收取预付金等医保违规行为,涉及违规金额1433.11元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额7852.34元(含该院自查发现违规费用6419.23元),并处违约金1433.11元。

十九、乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2021年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额2602.56元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额3332.70元(含该院自查发现违规费用730.14元),并处违约金2602.56元。

二十、乐山沙湾福山医院违规使用医保基金案

2021年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山沙湾福山医院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额36805.84元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额36875.63元(含该院自查发现违规费用69.79元),并处违约金36805.84元。

二十一、乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额8363.04元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额32096.64元(含该院自查发现违规费用23733.60元),并处违约金8363.04元。

二十二、乐山市沙湾区妇幼保健院违规使用医保基金案

2021年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区妇幼保健院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额70.00元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额30497.90元(含该院自查发现违规费用30427.9元),并处违约金70.00元。

二十三、沙湾神安精神病医院违规使用医保基金案

2021年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现沙湾神安精神病医院存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额434.6元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额46262.79元(含该院自查发现违规费用45828.19元),并处违约金434.6元。

二十四、乐山市沙湾区绥山社区卫生服务站违规使用医保基金案

2021年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区绥山社区卫生服务站存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额363.50元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额363.50元,并处违约金363.50元。

二十五、乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额971.73元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额993.33元(含该院自查发现违规费用21.60元),并处违约金971.73元。

二十六、乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司违规使用医保基金案

2021年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额118.20元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额11787.00元(含该院自查发现违规费用11668.80元),并处违约金118.20元。

二十七、乐山沙湾民生医院违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山沙湾民生医院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额375.25元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额55268.85元(含该院自查发现违规费用54893.60元),并处违约金375.25元。

二十八、乐山沙湾仁人医院违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山沙湾仁人医院存在超量收费等医保违规行为,涉及违规金额431.68元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额3460.99元(含该院自查发现违规费用3029.31元),并处违约金431.68元。

二十九、乐山市沙湾区嘉农镇卫生院违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山市沙湾区嘉农镇卫生院存在不合理用药等医保违规行为,涉及违规金额2209.60元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额4080.2元(含该院自查发现违规费用1870.60元),并处违约金2209.60元。

三十、乐山德胜医院违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山德胜医院存在超量收费等医保违规行为,涉及违规金额11262.82元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额73086.77元(含该院自查发现违规费用61823.95元),并处违约金11195.62元。

三十一、乐山友安老年病专科医院违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山友安老年病专科医院存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额89632.81元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额172500.76元(含该院自查发现违规费用82867.95元),并处违约金4908.01元。

三十二、乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山市沙湾区人民医院存在超量收费等医保违规行为,涉及违规金额45918.22元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额356433.66元(含该院自查发现违规费用310515.44元),并处违约金25592.22元。

三十三、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司沙湾阳光城店违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现四川高济海棠药堂零售连锁有限公司沙湾阳光城店存在执业药师未在岗销售处方药等医保违规行为,涉及违规金额455.80元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额455.80元,并处违约金911.60元。

三十四、乐山市正清大药房零售连锁有限公司牌坊分公司违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山市正清大药房零售连锁有限公司牌坊分公司存在执业药师未在岗销售处方药等医保违规行为,涉及违规金额7750.60元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额7750.60元,并处违约金15501.20元。

三十五、乐山市民康大药房零售连锁有限公司文豪路店违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山市民康大药房零售连锁有限公司文豪路店存在无处方销售处方药品等医保违规行为,涉及违规金额1073.57元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额1073.57元,并处违约金2147.14元。

三十六、乐山市沙湾区云熙堂药房盛世店违规使用医保基金案

2021年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金飞行检查中,发现乐山市沙湾区云熙堂药房盛世店存在无处方销售处方药品等医保违规行为,涉及违规金额201.50元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额201.50元,并处违约金403.00元。

三十七、乐山市沙湾区柏康大药房违规使用医保基金案

2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区柏康大药房存在部分刷卡记录现场未见销售明细等医保违规行为,涉及违规金额5000.00元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额5000.00元,并处违约金10000.00元。

三十八、乐山市沙湾区顺康药店违规使用医保基金案

2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区顺康药店存在部分刷卡记录现场未见销售明细等医保违规行为,涉及违规金额2000.00元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额2000.00元,并处违约金4000.00元。

三十九、乐山沙湾区百草堂药房违规使用医保基金案

2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山沙湾区百草堂药房存在部分刷卡记录现场未见销售明细等医保违规行为,涉及违规金额1012.00元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额1012.00元,并处违约金2024.00元。

四十、乐山市沙湾区莲心药房违规使用医保基金案

2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区莲心药房存在部分刷卡记录现场未见销售明细等医保违规行为,涉及违规金额1000.00元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额1000.00元,并处违约金2000.00元。

四十一、乐山市沙湾区太平镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心在“三假”专项整治中,发现乐山市沙湾区太平镇中心卫生院存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额153.12元。2021年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额25468.32元(含该院自查发现违规费用25315.20元),并处违约金153.12元。

四十二、乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年12月,市局检查组在“三假”专项整治抽查复查中,发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额967.40元。2022年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额967.40元,并处违约金967.40元。

四十三、乐山沙湾管山医院违规使用医保基金案

2021年12月,市局检查组在“三假”专项整治抽查复查中,发现乐山沙湾管山医院存在多记费、购销存差等医保违规行为。,涉及违规金额5402.40元。2022年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额5402.40元,并处违约金5402.40元。

扫一扫在手机打开当前页